Pakkeforløp hjem for pasienter med kreft

Pakkeforløpet gjelder alle pasienter som reiser hjem fra sykehuset med en kreftdiagnose. Noen pasienter med kreftdiagnose har i dag dialog med kreftkoordinator og/eller andre kommunale tjenester. Dette pakkeforløpet gjelder alle pasienter uavhengig av alvorlighetsgrad og funksjonsnivå.

• Sykehuset sender melding til kommunen ved Bestillerkontoret for å informere om pakkeforløpet.
• Kreftkoordinator tar kontakt med pasienten og avtaler videre oppfølging. 
• Dersom pasienten allerede mottar hjemmetjenester, er det ressurssykepleier som foretar kartleggingen. 
• Er pasienten på et sykehjemsopphold har sykehjemslege ansvar for oppfølgingen.
• Dersom pasienten ønsker at fastlegen skal ta oppfølgingen, bestiller pasienten time hos fastlegen selv. 

Kreftkoordinator er et lavterskeltilbud i kommunen for kreftpasienter, pårørende og helsepersonell. Du kan ta direkte kontakt uten henvisning eller søknad.

Målsettingen er at den enkelte mestrer utfordringer i hverdagen i størst mulig grad, og ivaretar kontroll og ansvar i eget liv.

Kreftkoordinator kan bidra med:

• Være en samtalepartner som kan hjelpe deg å sortere tanker i en utfordrende hverdag.
• Være en ressursperson for deg og dine pårørende.
• Ha oversikt over tilbud og tjenester som kan være nyttige for deg.
• Gi råd om lindring av plagsomme symptom.
• Gi råd og veiledning om kost og ernæring.
• Gi råd og veiledning rundt diagnose, behandling, rehabilitering og omsorg ved livets slutt.

Kreftkoordinator bidrar også til å utvikle gode rutiner og systemer for kreftomsorg og lindrende behandling i kommunen.

Sluttrapport

2019-2021: Lindrende behandling og omsorg ved livets slutt (PDF, 2 MB)

2017-2018: Lindrende behandling og omsorg ved livets slutt (PDF, 5 MB)

2015-2016: Lindrende behandling og omsorg ved livets slutt (PDF, 12 MB)